Ένα ανδρικό γεννητικό όργανο που έχει μήκος μικρότερο από 9, 5 cm όταν είναι τεντωμένο ή σε στύση. Ο όρος "μικροπενίς" αναφέρεται σε ένα πέος που, όταν τεντώνεται πλήρως, έχει μέγεθος που είναι 2, 5 τυπικές αποκλίσεις μικρότερο από το μέσο όρο ηλικίας. Η παρουσία μικρού πέους και μικροπέους επηρεάζει αρνητικά την ανδρική αυτοεκτίμηση και σε ορισμένες περιπτώσεις την αναπαραγωγική λειτουργούν και αποτρέπουν μια ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.
Το σύνδρομο μικρού πέους είναι ένας συλλογικός όρος για ασθένειες στις οποίες η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα διαταράσσεται λόγω του μεγέθους του πέους, καθιστώντας αδύνατη μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή. Το μικροπένι είναι μια παθολογία που προέκυψε ως αποτέλεσμα ενδοκρινικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. σε άλλες περιπτώσεις μικρού πέους λέγεται ότι το όργανο είναι υπανάπτυκτο.
Για τους άνδρες στη χώρα μας, το μέσο μέγεθος του πέους σε στύση είναι 14 εκατοστά, και το κατώτερο όριο του κανόνα θεωρείται το πέος με μήκος 9, 5 εκατοστά. Δηλαδή, ένα πέος με μήκος μικρότερο από 9, 5 cm ονομάζεται μικρό πέος. Ένα πραγματικό μικρό πέος δεν πρέπει να συγχέεται με την έννοια του "ψευδούς μικροπέους" - η τελευταία κατάσταση εμφανίζεται σε υπέρβαρους άνδρες στους οποίους η οπτική βράχυνση του πέους οφείλεται σε μια προεξέχουσα πτυχή δέρματος και λίπους.
Διάγνωση των αιτιών των αποκλίσεων από τον κανόνα
Η διάγνωση πιθανών αιτιών αποκλίσεων από τον κανόνα πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο και περιλαμβάνει:
- μελέτη ορμονικού προφίλ,
- Υπερηχογράφημα του πέους και των οργάνων του οσχέου.
Η μεγέθυνση του μικρού πέους είναι δυνατή με τη χρήση μεθόδων φαλλοπλαστικής (επιμήκυνση πέους, συνδεσμοτομή, πρόσθεση πέους κ. λπ. ).
Αιτίες μικρού πέους
Εάν το μέγεθος του επιμήκους πέους είναι 2, 5 τυπικές αποκλίσεις μικρότερο από το μέσο μέγεθος που είναι χαρακτηριστικό μιας δεδομένης ηλικίας, αυτή η κατάσταση εμπίπτει στον όρο μικροπέος ή μικροπενία. Σήμερα, είναι γνωστές περισσότερες από 20 συγγενείς παθολογίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από παραβίαση της παραγωγής ορμονών φύλου, προκαλώντας έτσι την κλινική εικόνα ενός μικρού πέους και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στειρότητα. Η εκτιμώμενη επίπτωση είναι περίπου ένα κρούσμα ανά πεντακόσια νεογέννητα αγόρια, αλλά οι πραγματικοί αριθμοί είναι ελαφρώς υψηλότεροι. Σε ορισμένα αγόρια, αυτό το σύνδρομο παραμένει αδιάγνωστο επειδή οι κλινικοί γιατροί δεν διαθέτουν τα απαραίτητα προσόντα και επομένως μπορούν να εντοπίσουν μόνο περιπτώσεις συνδρόμου μικρού πέους που έχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Για τον εντοπισμό όλων των περιπτώσεων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το αγόρι τόσο από παιδίατρο όσο και από ανδρολόγο-ενδοκρινολόγο, γιατί εάν το σύνδρομο μικρού πέους διαγνωστεί πριν από την ηλικία των 14 ετών, η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική από μία στη Θεραπεία που ξεκίνησε μετά την εφηβεία.
Αγόρια ηλικίας 3 έως 4 ετών που πάσχουν από σύνδρομο Kallmann εξετάζονται από ουρολόγο λόγω κρυψορχίας. Με αυτή την ασθένεια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, αλλά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των όρχεων στο όσχεο, όπου τελειώνει η θεραπεία, δεν είναι αρκετή, καθώς στο σύνδρομο Kallmann ο σχηματισμός των κυττάρων της υπόφυσης που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση ορμονών που διεγείρουν την παραγωγή τεστοστερόνης είναι μειωμένος. αργότερα στη ζωή αυτό γίνεται η αιτία του συνδρόμου μικρού πέους. Και μεταξύ 18 και 25 ετών, αυτό το πρόβλημα γίνεται ιδιαίτερα αισθητό, αφού ο νέος παρατηρεί διαφορά στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων στον εαυτό του και στους συνομηλίκους του και η θεραπεία του συνδρόμου μικρού πέους συνδέεται με μεγάλες δυσκολίες. Σιγά σιγά, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας: οι νέοι άνδρες αποσύρονται, περιορίζουν τις κοινωνικές τους επαφές και αρνούνται να πάνε σε γυμναστήρια και πισίνες. Οι νέοι με σύνδρομο μικρού πέους αποφεύγουν τα ραντεβού και κάθε επικοινωνία με κορίτσια και προσπαθούν να επιλέξουν ένα επάγγελμα που δεν απαιτεί συχνή λεκτική επαφή με ανθρώπους. Η απομόνωση και η βαθιά, συχνή κατάθλιψη είναι συχνά αιτία οργανικής ψυχολογικής βλάβης και τότε απαιτείται η βοήθεια ψυχιάτρων.
Στο σύνδρομο Klinefelter, εμφανίζεται μια γονιδιακή μετάλλαξη και το γενετικό σύνολο περιέχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Οι άνδρες με σύνδρομο Klinefelter έχουν συνήθως ασθενική διάπλαση, στενούς ώμους και σύνδρομο μικρού πέους, το οποίο εκδηλώνεται με υπανάπτυξη του οσχέου και του μικρού πέους. Σε αυτή την περίπτωση, το ανεπαρκές μήκος του πέους είναι συνέπεια παραβίασης της ορμονικής ρύθμισης στην εφηβεία και την παιδική ηλικία. Η αναπαραγωγική λειτουργία μπορεί να μην επηρεαστεί, αν και ορισμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα με την τεκνοποίηση. Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο Klinefelter δεν θεωρούν το σύνδρομο μικρού πέους ασθένεια, πιστεύοντας ότι το μικρό πέος είναι ατομικό χαρακτηριστικό και επομένως δεν υπάρχει λόγος να επισκεφτούν έναν ανδρολόγο.
Διάγνωση και θεραπεία συνδρόμου μικρού πέους
Είναι σημαντικό να διαγνωστεί αυτό το σύνδρομο έγκαιρα, καθώς η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε νεαρή ηλικία και το αγόρι δεν υφίσταται ψυχολογικό τραύμα. Επομένως, εκτός από την εξέταση από παιδίατρο, τα αγόρια πρέπει να υποβληθούν και σε εξέταση από ουρολόγο. Διότι κατά τη θεραπεία του συνδρόμου μικρού πέους σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις μεγέθυνσης πέους και μακροχρόνια κοινωνική αποκατάσταση.
Κατά τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση διόρθωσης, πρέπει να θυμάστε ότι το μέγεθος του πέους εξαρτάται τόσο από τη διέγερση της τεστοστερόνης όσο και από γενετικούς παράγοντες. Η εκτίμηση του μεγέθους του πέους στην παιδική ηλικία είναι πολύ πιο δύσκολη γιατί πρέπει να ληφθούν υπόψη η ηλικιακή κατηγορία, το μέγεθος των όρχεων και άλλα ανθρωπομετρικά δεδομένα. Για την έγκαιρη διάγνωση πιθανών προβλημάτων με το αναπαραγωγικό σύστημα, το παιδί πρέπει να εξετάζεται τακτικά από ανδρολόγο. Η αυτοδιάγνωση με βάση τα δεδομένα του πίνακα μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη διόρθωσης σε μεγαλύτερη ηλικία.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επιμήκυνση πέους ενδείκνυται εάν το μέγεθος του πέους είναι μικρότερο από 4 cm όταν ηρεμεί και μικρότερο από 7 cm σε στύση. Ταυτόχρονα, οι άνδρες με μεγαλύτερα μεγέθη σώματος μπορούν επίσης να υποβληθούν σε χειρουργική επιμήκυνση πέους.
Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μεγέθυνσης πέους είναι η νόσος Peyronie, η σπηλαιώδης ίνωση, η μετατραυματική μείωση του πέους και το μικροπέος.
Επιπλέον, υπάρχουν δυσλειτουργίες όπως το κρυφό πέος και το ορθό. Ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση και εάν ο ασθενής θέλει να αλλάξει την όψη του πέους, γίνεται πλαστική πέους και αισθητική διόρθωση.
Στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Δυσμορφοφοβία του πέουςΕάν ένας ασθενής με φυσιολογικό μέγεθος πέους δεν είναι ικανοποιημένος με την εμφάνιση ή το μέγεθός του, αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Αντίθετα, μετά από μια μικρή πλαστική επέμβαση, ο ασθενής απαλλάσσεται πλήρως από συμπλέγματα και ενοχλήσεις.
ΓιαΔιόρθωση του συνδρόμου μικρού πέουςκαταφύγετε σε μεθόδους που συνδυάζουν τα εξής:
- Επιμήκυνση πέους με συσκευή επέκτασης,
- Ορμονική θεραπεία
- και πλαστική χειρουργική.
Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της. Μετά τη διόρθωση του συνδρόμου μικρού πέους, τα ψυχολογικά προβλήματα εξαφανίζονται χωρίς την παρέμβαση ψυχολόγων και ψυχιάτρων.
Ωστόσο, κατά τη θεραπεία ενός μικρού πέους, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί τόσο η ικανότητα του άνδρα να έχει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή όσο και η αναπαραγωγική λειτουργία. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε από την παιδική ηλικία, υπάρχει ακόμα η πιθανότητα τεκνοποίησης επειδή οι όρχεις εξακολουθούν να έχουν την ικανότητα να παράγουν σπερματογένεση. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με παλμική ορμονοθεραπεία.
Δηλαδή, οι δεξιότητες της σύγχρονης ανδρολογίας είναι σε θέση όχι μόνο να διορθώσουν πλήρως το σύνδρομο του μικρού πέους διατηρώντας παράλληλα την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και να αλλάξουν την εμφάνιση του πέους. Επιπλέον, μετά από ολόκληρο το συγκρότημα θεραπείας, πρακτικά δεν απαιτείται κοινωνική αποκατάσταση.